Egzanp
Sipoze ke ou se yon pwopriyetè ti biznis. Ou gen asirans bilding biznis ou a ak biznis pèsonèl pwopriyete anba yon politik pwopriyete komèsyal yo . Malerezman, yon dife pete nan bilding ou uit mwa de sa, sa ki lakòz $ 100,000 nan domaj pwopriyete.
Ou te kapab repare nenpòt nan domaj la paske ou pa resevwa peman nan men konpayi asirans ou.
Konpayi an te itilize taktik reta pou evite fè yon peman. Premyèman, reprezantan reklamasyon an te kenbe "bliye" pou voye fòmilè reklamasyon yo. Koulye a, ajisteur a di li bezwen yon lòt prèv pèt. Ou te soumèt yon prèv pèt de fwa deja! Ou se fache ak fristre ak konpayi asirans ou. Èske pa gen yon lwa ki anpeche konpayi asirans yo soti nan aji nan fason sa a? Repons lan gen anpil chans wi.
Pifò eta yo te adopte yon vèsyon nan yon lwa modèl ki te tire pa Asosiyasyon Nasyonal pou Komisyonè Asirans (NAIC). Lwa sa a yo rele Lwa sou Pratik Règleman sou Tretman Negatif. Li pwoteje achtè asirans nan konpòtman enjis pa konpayi asirans nan pwosesis règleman reklamasyon an. Espesifik yo nan lwa a varye de eta a eta. Pwosè Règleman sou Tretman pou Malè (UCSPA) yo aplike pa depatman asirans eta endividyèl yo.
Objektif lalwa
Yon UCSPA etabli estanda pou ankèt la ak règleman nan reklamasyon ki rive anba règleman asirans oswa sètifika asirans . Lwa a anjeneral aplike a tout règleman eksepte pou moun ki peye konpansasyon travayè , chofaj, ak machin ( pann ekipman ), obligasyon garanti oswa pwoteksyon fidelite.
Règleman ki kwè ke konpayi asirans yo te vyole UCSPA eta yo ka pote yon plent avèk depatman asirans eta a. Regilatè Asirans envestige plent epi detèmine si konpayi asirans lan komèt yon vyolasyon. Assureurs ki vyole lwa a ka sijè a yon amann oswa yon lòt penalite. Yon konpayi asirans ki te komèt plizyè zak malonèt ka sijè a penalite miltip.
Ki sa ki konstitye pratik reklamasyon mal?
Men kèk kalite zak ki entèdi pa yon UCSPA tipik. Sonje ke dispozisyon espesifik nan lwa a varye de yon eta a yon lòt.
Misrepresentasyon oswa amenajman
- Misrepresentant reyalite enpòtan oswa dispozisyon politik. Pou egzanp, politik pwopriyete komèsyal ou eta yo ki pwoteksyon Òdinasyon Building enkli, men konpayi asirans ou ensiste pwoteksyon an eskli.
- Fè yon chanjman enpòtan nan yon aplikasyon san konsantman ou ak Lè sa a, rezoud yon reklamasyon ki baze sou chanjman an. Pou egzanp, nan aplikasyon w lan, ou te mande yon limit $ 50,000 pou pwoteksyon sèvis entèripsyon, men konpayi asirans ou an diminye limit pou $ 10,000 san yo pa di ou. Konpayi asirans lan Lè sa a, refize peye plis pase $ 10,000 pou yon pèt.
- Kenbe reklamasyon pou mwens pase sa ou ta rezonab atann ki baze sou yon reklam ekri ou te resevwa lè yo te ba ou aplikasyon an. Pou egzanp, yon anons endike ke politik ou gen ladan yon limit $ 50,000 pou domaj ki te koze pa mwazi . Anons la pa mansyone ke pwoteksyon sa a bay sèlman si ou peye yon prim anplis.
Timeliness
- Si w pa reponn san pèdi tan nan kominikasyon ou yo konsènan reklamasyon yo depoze anba règleman ou yo. Pou egzanp, ou te ranpli yon reklamasyon sis mwa de sa, men pa te resevwa yon repons nan men konpayi asirans lan.
- Si ou pa konfime oswa refize pwoteksyon nan yon peryòd tan ki rezonab apre konpayi asirans lan fin fini ankèt reklamasyon li yo.
- Pa bay yon eksplikasyon rapid apre refize garanti oswa ofri yon règleman konpwomi
- Si w pa bay fòm reklamasyon yo nan yon peryòd tan ki espesifye (tankou 15 jou) nan demann ou an
Kondisyon enjistis
- Ofri kantite ti règleman yo, fòse ou pou yo rele nan leta konpayi asirans lan refè montan ou dwe a
- Mande ou pou bay tou de yon prèv sou fòm pèt ak yon verifikasyon pèt, kidonk ranvwaye ankèt la reklamasyon oswa pwosesis peman
Akonplisman Acts
- Refize peye reklamasyon san yo pa fè yon envestigasyon rezonab. Pou egzanp, konpayi asirans ou an refize reklamasyon ou pou domaj dife nan bilding ou an. Konpayi asirans lan reklamasyon ke yon dife pa janm te fèt, men pa ajisteur te vizite pwopriyete w la.
- Si ou pa fè yon bon règleman, menm si ou te soumèt yon reklamasyon valab epi responsablite konpayi asirans lan klè.
Ki sa ou ta dwe fè?
Sipoze ou panse ke konpayi asirans ou an te vyole UCSPA eta ou a. Kisa ou ta dwe fè? Premye etap la se pou pale ak depatman asirans eta ou. Yon reprezantan depatman an ka di w kouman lwa a aplike nan eta ou ak fason pou depoze yon plent fòmèl. Gen kèk eta ki pèmèt titulèr yo site sitasyon reklamasyon enjis kòm yon baz pou depoze yon pwosè lafwa move kont konpayi asirans lan. Kidonk, ou ka vle tou konsilte yon avoka.